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              采血練習手臂模型

              2023-07-31

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              采供血是血站最本質的業務,具有較高的專業性,采血人員的穿刺水平直接影響服務質量與血液質量。操作嫻熟,采血順暢,能大大減輕獻血者的疼痛感,確保血液質量,對于提高獻血者的積極性及促進無償獻血事業發展具有重要作用。在對獻血者進行采血之前需要選擇合適的靜脈,可選肘部正中靜脈、頭靜脈或貴要靜脈,肘部靜脈穿刺是否成功與獻血者血管的粗細、暴露程度以及靜脈血管充盈度密切相關。傳統充盈血管的方法是單止血帶結扎法,部分獻血者的血管較細或者埋藏較深,單純使用單止血帶結扎法不能使之充分暴露,給肘靜脈穿刺帶來一定的難度。采用止血帶雙扎法:距肘關節上10cm扎第一根止血帶,再在肘關節下方10cm左右再扎一根止血帶,兩根止血帶相距20cm左右,選擇好血管,同樣方法消毒持針,扎針見回血,血液順利流入血袋,將針頭固定好后,肘部下方的止血帶松掉。止血帶捆扎時觀察獻血者手臂局部血液循環情況,避免出現血運差,觀察皮膚顏色:膚色紅潤為血運好,發青發紫為血運差;摸溫度:溫度溫暖為血運好,皮膚發涼為血運差;觀察甲床毛細血管反應:反應良好為血運好,反之則差。止血帶捆扎時觀察獻血者肘部靜脈血管充盈度:充盈表淺為靜脈血管在皮內,可在皮膚下見到血管或用手指可觸及血管;充盈明顯為靜脈血管凸出皮膚表面,但靜脈血管張力不足;充盈飽滿為靜脈血管明顯凸出皮膚表面,且張力較大。有必要改進靜脈穿刺技術,保證靜脈穿刺成功率,使采集的每一袋血都能夠分成各種成分,科學合理地利用血液資源,最大限度減輕靜脈穿刺給獻血者帶來的身心痛苦,促進無償獻血事業健康發展。因而如何提高靜脈穿刺的質量,穩、準、好、輕、快地采集到足量血液是護理操作技術研究的重要內容。無償獻血過程中,常常遇到以下獻血者:

              ①易滑動、韌性差、表淺、細的血管。

              ②比較胖或皮下脂肪厚,《中國居民營養與健康狀況監測2010—2013年綜合報告》顯示,我國成人超重率和肥胖率分別達到30.1%和1.9%,其中城市分別為32.4%和13.2%,農村分別為27.8%和10.5%。

              ③血管在比較深層,表淺處難以看到和觸及。采用傳統單止血帶結扎法行穿刺時會由于靜脈血管充盈度不夠,血管壓力小,從而導致穿刺針刺入血管后不易回血或回血量較少,而影響操作者的判斷,導致穿刺失敗。針對此類獻血者,婉拒獻血易挫傷獻血者的獻血熱情,多次靜脈穿刺在帶給獻血者身心痛苦的同時,不利于保留和動員獻血者再次獻血。

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              目前雖然有超聲技術,能夠進行血管定位,觀察血管內徑及血管深度等。但操作麻煩需2人配合,整個過程所需時間長,不利于大型采血,且費用等原因使很多血站無法開展。而本文使用止血帶雙扎法,不需要設備,靈活經濟且不受大型采血限制,容易掌握。采用雙止血帶結扎采血,有效阻斷了外周靜脈血液,且其阻斷靜脈回流的作用是雙重的,這樣使得靜脈結扎時間得以延長,局部血液的集中度更佳,增加血管充盈度,穿刺時回血速度快,穿刺者易見回血,能準確判斷穿刺結果,提高靜脈采血的成功率。


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